Sepsis meningocócica con purpura fulminans

Sepsis meningocócica con púrpura fulminans

Varón de 26 años sin antecedentes de interés que acudió a urgencias por presentar fiebre elevada, artromialgias generalizadas, vómitos y un exantema petequial en tronco y extremidades. Horas después presentó deterioro neurológico, shock e insuficiencia respiratoria por lo que ingresó en UCI, iniciándose soporte respiratorio y hemodinámico.

A su ingreso en UCI destaca la extensión rápida de las lesiones purpúricas con afectación extensa de tronco y extremidades, así como el desarrollo de SDRA, insuficiencia renal aguda y coagulación intravascular diseminada, con necesidad de reposición de plaquetas y plasma fresco congelado. Se inició tratamiento con cefotaxima, dexametasona y proteína C activada. En la tinción de gram de los hemocultivos y del exudado de las lesiones petequiales se visualizaron diplococos gram negativos, con crecimiento en cultivo de Neisseria meningitidis serogrupo C. No pudo realizarse punción lumbar a causa del edema cerebral y la coagulopatía que presentaba.

Durante su estancia en UCI desarrolló hemorragia pulmonar que obligó a interrumpir el tratamiento con proteína C activada tras 60 horas de perfusión, purpura fulminans con aparición de placas necróticas en las cuatro extremidades y región genital, y desarrollo posterior de neumonía asociada a ventilación mecánica por Pseudomonas aeruginosa multirresistente y Staphylococcus aureus resistente a meticilina. 

El paciente falleció en asistolia por disfunción multiorgánica a los 10 días del inicio de su enfermedad.